附件2

广西举办体育赛事活动“一件事”

申请表

一、基本情况
赛事活动名称
申请人（企业/单位）名称
营业执照或社会信用代码
法定代表人（负责人）姓名
身份证号码：

常用手机号、电话或传真：

邮编：
申请人/单位性质	£行政机关 £事业单位 £企业 £个体工商户

£农民专业合作社 £其他：
单位地址
申请事项情况
申请项目	£临时占用公共体育场地设施

£举办高危险性体育赛事活动

£大型群众性活动安全许可

£大型户外广告设置

£在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品
文书送达方式	£政务窗口自行领取 £自行网上下载对应证书
二、临时占用公共体育场（馆）设施审批
被占用单位
临时占用时间
临时占用事由
被占用单位意见
三、举办高危险性体育赛事活动许可
赛事地点
赛事规模
赛事时间
主办方名称及法定代表人姓名
主办方联系人
联系电话
承办方名称及法定代表人姓名
承办方联系人
联系电话
参赛条件
申请材料清单
四、大型群众性活动安全许可
活 动 基 本 情 况
起止时间
活动地点/路线
场地面积/里程
额定容量
拟发售票数
拟制作证件数
活动内容
承 办 者 情 况
名 称

安全责任人
职 务
身份证件

种类和号码
联系电话和现住址
联系人
职 务
联系电话
场 所 管 理 者 情 况
名 称
主要负责人
职 务
联系电话
联系人
职 务
联系电话
现场临时设施建筑物搭建单位情况
单位名称
企业类型
企业注册号
主要负责人
职 务
保 安 员 情 况
保安公司名称
主要负责人
职 务
联系电话
受雇保安员数量
备 注
承办者意见

（承办者印章）

年 月 日
场所管理者意见

（场所管理者印章）

年 月 日
五、设置大型户外广告
大型户外广告设置	户外广告分类
设置形式
设置规格、数量
广告内容
申请期限
制作单位
六、在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批
在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品	设置、悬挂、张贴时间
设置、悬挂、张贴规格
设置、悬挂、张贴形式
设置、悬挂、张贴性质
补充说明：
承诺意见：

申请人（签章）：

申请日期： 年 月 日