附件3

体育赛事信息收集表

第一部分：赛事基本信息
（1）报送单位（必填）
（2）填表人（必填）
（3）联系电话（必填）
（4）举办起止日期（必填）	20 年 月 日至20 年 月 日	（5）线下举办地点（必填）	市， 区， 场地/场馆
（6）赛事主办方（必填）
（7）赛事承办方（必填）
（8）赛事协办方（必填）
（9）赛事类型（必填）	□国际重大比赛 □商业性赛事 □路跑赛事 (大众广泛参与的群众赛事（含青少年赛事）
（10）赛事现场观众人数（人数）（必填）	人。其中：

区内 人，国内区外 人，国外 人。	（11）赛事现场参赛人数（人数）（必填）	人。其中：

区内 人，国内区外 人，国外 人。
（12）志愿者（必填）	志愿者总人数 人；（其中，区内 人，国内区外 人，国外 人）。
（13）参赛队伍（必填）	□国际级 支，□国家级 支，□自治区级 支。
（14）裁判员人数（必填）	裁判员总人数 人（其中，区内 人，国内区外 人，国外 人）。
（15）赛事连续举办年限（必填）	今年是连续举办的第 年。	（16）承办方连续性（必填）	今年是连续运营赛事的第 年。

（注：此处年限不得大于赛事连续举办届数）
（17）承办方是否拥有赛事版权（必填）	□是，名称： ，附合同或证书

□否
第二部分：赛事保障情况
（18）承办方是否投保险（必填）	(以下都否； (是：公众责任险，附证明材料； (是：参赛者人身意外伤害保险，附证明材料；
（19）是否有安全保障实施方案

（必填）	(是，附证明材料； (否	（20）是否卫生保障方案（必填）	(是，附证明材料； (否
（21）是否有医疗保障实施方案

（必填）	(是，附证明材料 ；(否
（22）是否有场地保障标准（必填）	(以下都否 (是：是否有专人负责监督场地物料进退场 (是，验收次数 次，验收内容 (否

是否有场地安全性验收工作 (是，验收次数 次，验收内容 (否
第三部分：赛事宣传开发
（23）媒体宣传情况（必填）	（例）1、 （官方/非官方） （媒体级别：国际级、国家级、自治区级、设区市级、其他） （名称） （日期） （直播/报道时长/秒） （收视情况/观看人次/浏览量） （截图照片/网站链接）。可另附媒体宣传清单附件。
（24）是否围绕赛事开展宣传推广活动（必填）	(否 (是：共计 项 每一项具体活动名称 持续天数： 参与人数规模：

每一项具体活动名称 持续天数： 参与人数规模：
（25）赛事周边开发情况（必填）	共计 项；具体名称： 附照片

是否有销售收益： (否； (是，销售总收入 （万元）
第四部分：赛事收支情况
（26）奖金设置金额（万元，必填）	总计 万元（实物需折现价值）	（27）赛事总收入（包含赞助费用、实物需折算价值）（必填）	总收入： 万元
（28）赛事总投入（万元，必填）	总投入： 万元 （总投入=政府投入+社会资金投入）其中政府投入： 万元；社会资金投入： 万元
第五部分：赛事总结
（29）赛事融合情况（必填）	共计 项；

多选：(赛事与旅游融合，具体举措： (赛事与文化融合，具体举措：

(赛事与科技融合，具体举措： (赛事与会展融合，具体举措：

(赛事与 融合，具体举措： 可另附单独附件。
(30)需提交赛事情况概述

（附件4）（必填）	(是 请提交附件；必填 (否
（31）是否有赛事相关评估报告（必填）	(是 请提交附件；必填 (否
填写说明：

1.表格内容分为选择和填空两类，请仔细阅读表格内容，其中带单位的选项请按照表格给出的单位填写相关数据；带“□”的选项为选择题，需在相应的选项打“√”。

2.表格中需要提供证明的请按要求提供相应图片及附件。

3.表格中所有选项内，如无则填写无，或者0；不要空白，空白认定为此项没有数据。