附件5

“舞力全开 乐GO八桂”2025年广西潮舞嘉年华暨第四届广西排舞大赛竞赛报名表

排舞单项
基本

信息	参赛队名称
领队姓名
联系电话
教练姓名
联系电话
通讯地址
参赛组别
参赛项目

（打√，可兼报所有项目，若有特殊情况备注）	混双项目
曲目名称：《 》
集体规定
曲目名称：《 》
集体自选
曲目名称：《 》
集体串烧
曲目名称：《 》
民族采风项目
曲目名称：《 》
原创项目
曲目名称：《 》
开放项目
曲目名称：《 》
参赛队员人员信息
序号	姓名	性别	年龄	身份证号码	大集体	小集体
1
2
3
4
5
6
7
……
注：各组别音乐由参赛队自备（MP3格式），在提交本表格时一并上交。

街舞单项（个人赛）
基本

信息	姓名
联系电话
性别
年龄
通讯地址
身份证号码
竞赛组别	限18岁以下（性别不限）
注：各组别音乐由参赛队自备（MP3格式），在提交本表格时一并上交。

街舞单项（齐舞赛）
基本信息	领队姓名
联系电话
教练姓名
联系电话
通讯地址
竞赛组别	限12岁以下（性别不限）
参赛队员人员信息
序号	姓名	性别	年龄	身份证号码
1
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3
4
5
6
7
8
9
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16
17
18
注：各组别音乐由参赛队自备（MP3格式），在提交本表格时一并上交。

霹雳舞单项（个人赛）
基本

信息	姓名
联系电话
性别
年龄
通讯地址
身份证号码
竞赛组别

（打√）

男子（限18岁以下） □

女子（限18岁以下） □

注：各组别音乐由参赛队自备（MP3格式），在提交本表格时一并上交。

霹雳舞单项（齐舞赛）
基本信息	领队姓名
联系电话
教练姓名
联系电话
通讯地址
竞赛组别	限12岁以下（性别不限）
参赛队员人员信息
序号	姓名	性别	年龄	身份证号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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注：各组别音乐由参赛队自备（MP3格式），在提交本表格时一并上交。